ALLEGATO A
Schema esemplificativo della domanda

Codice del concorso (02 EP/A-G)
Al Rettore dell’Università degli Studi di Catanzaro
Magna Graecia
 Ufficio Protocollo
viale Europa
 Località Germaneto di Catanzaro
 CAP 88100 Catanzaro

Il/La….. sottoscritto/a nome ……………..…………………………………………….………    cognome ………………………………………………………………….(1) C.F. .………………….………….

Chiede

di partecipare al concorso pubblico, per titoli ed esami, per la copertura di n. n. 2 posti di categoria EP a tempo indeterminato, posizione economica EP1, dell’area amministrativa-gestionale per le esigenze dell’Amm.ne C.le e/o dei Centri Autonomi di Gestione dell’Ateneo (di cui n. 1 posto riservato al personale in servizio presso l’Università degli Studi di Catanzaro, rivestente la cat. D, in possesso degli stessi requisiti previsti per l’accesso dall’esterno che non sia incorso negli ultimi due anni in sanzioni disciplinari più gravi del rimprovero scritto e che non abbia procedimenti disciplinari in corso), di cui all’avviso pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale – 4° serie speciale – n. … …… del ………………………
A tal fine, consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace (art. 76, D.P.R. 445/2000)
Dichiara

Ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/2000

1)	di essere nato/a…. il …………………….a……………………………………………….(Prov. ………);
2)	di risiedere in…………………….……………………………………….…………………. (Prov………)  via ………………………….…………………….……… n…… telefono fisso ……………………………….. telefono cellulare ……………………………….; 
3)	di essere in possesso della cittadinanza italiana (o di altro paese dell’Unione Europea) ………………………………….……….;
4)	di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (se cittadino membro dell’Unione Europea);
5)	di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di ……………………….………..………… (Prov……….);
	in caso di mancata iscrizione o cancellazione dalle liste medesime, specificare i motivi …………………………………………………………………………………………………………….…….;
6)	di non avere riportato condanne penali e di non avere in corso procedimenti penali ed amministrativi per l’applicazione di misure di sicurezza o di prevenzione, né di avere a proprio carico precedenti penali iscrivibili nel casellario giudiziario ai sensi dell’art. 686 del c.p.p.
	In caso contrario, indicare la data del provvedimento e l’autorità giudiziaria che lo ha emesso (indicare anche se sia stata concessa amnistia, indulto, condono giudiziale, non menzione, ecc.) e di procedimenti penali pendenti………………………………………………………………………………………………………….……;

7)	di essere in possesso così come previsto dall’art. 3 ”Requisiti di ammissione”, lett. a) del presente bando di concorso, di uno dei seguenti titoli:
o	Diploma di laurea Vecchio Ordinamento o Laurea Specialistica o Laurea Magistrale conseguito presso l’Università di…………………………………………………….., rilasciato in data……………………………… con la votazione di ………….… e Abilitazione professionale ………………………………….;
o	Diploma di laurea Vecchio Ordinamento o Laurea Specialistica o Laurea Magistrale conseguito presso l’Università di…………………………………………………….., rilasciato in data……………………………… con la votazione di ………….… e particolare qualificazione professionale attinente al ruolo richiesto, ricavabile da precedente documentata esperienza lavorativa nella categoria immediatamente inferiore, almeno biennale (24 mesi), prestata alle dipendenze di amministrazioni pubbliche di cui all'art. 1, comma 2, del d.lgs. n. 165 del 2001 e precisamente presso……………………………... dal ……………………. al ………………………. con la seguente qualifica/categoria …………………………………………… e profilo professionale ricoperto (2): …………………………….……………………………………………………………………………… …………………………………….…………………………………………………………….…………………………………….…………………………………………………………….…………………………………….…………………………………………………………….…………………………………………………………..…………………………………………………;
o	Laurea triennale conseguita presso l’Università di…………………………………………………….., rilasciata in data……………………………… con la votazione di ………….… e particolare qualificazione professionale attinente al ruolo richiesto, ricavabile da precedente documentata esperienza lavorativa nella categoria immediatamente inferiore, almeno triennale (36 mesi), prestata alle dipendenze di amministrazioni pubbliche di cui all'art. 1, comma 2, del d.lgs. n. 165 del 2001 e precisamente presso……………………………... dal ……………………. al ………………………. con la seguente qualifica/categoria …………………………………………… e profilo professionale ricoperto (2): …………………………….……………………………………………………………………………… …………………………………….…………………………………………………………….…………………………………….…………………………………………………………….…………………………………….…………………………………………………………….…………………………………………………………..…………………………………………………;, 
8)	di essere in possesso (se il titolo di studio è stato conseguito all’estero) del decreto di equiparazione del predetto titolo di studio, emesso dal Presidente del Consiglio dei Ministri in data …………………., con n. ……………… (o, in alternativa, dichiarare di aver provveduto alla richiesta del medesimo);
9)	per quanto riguarda gli obblighi militari/ servizio civile/ servizio civile nazionale, di essere nella seguente posizione: …………………………………………………………………………………………………………….., dal (indicare gg/mm/aa) ………………………… al (indicare gg/mm/aa)…………..…….

10)	di essere idoneo al servizio continuativo ed incondizionato all’impiego al quale il concorso si riferisce;

11)	di aver/di non aver prestato servizio presso pubbliche amministrazioni e le cause di eventuali risoluzioni di precedenti rapporti di pubblico impiego; (3) …………………………………………………………………………………………………………..…………………..………………………………………….…………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………….………….………...........................................................................……………………;

12)	di non essere stato destituito o dispensato dall’impiego presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento e di non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego statale ai sensi dell’art. 127, lettera d) T.U. approvato con D.P.R. 10.1.57, n. 3 per avere conseguito l’impiego mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile ovvero non essere cessato dal servizio a seguito di licenziamento disciplinare;

13) di non avere vincoli di coniugio o di parentela o di affinità entro il quarto grado con il Rettore, il Direttore Generale, i membri del Consiglio di Amministrazione dell’Università degli Studi di Catanzaro;

14)	di essere in possesso dei seguenti titoli di preferenza di cui all’art. 8 del bando di concorso
	…………………………………………………………………………………………………………..…………………..………………………………………….…………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………….………….………...........................................................................…………………… (4);

15)	di avere necessità dei seguenti ausili e/o tempi aggiuntivi, ai sensi dell’art. 20 della L.104/92 (come risulta da allegata certificazione) …………………………………………………………………………………………………………..…………………..………………………………………….……………………………………;

16) dichiara, inoltre, di essere dipendente a tempo indeterminato presso l’Università degli Studi Magna Graecia di Catanzaro, inquadrato nella cat. D, dell’area ……………………………… ……………….. dal ………………..…………….., in servizio presso la seguente Area/Struttura …………………………………………………………………………………… tel ………………..….e di non essere intercorso negli ultimi due anni in sanzioni disciplinari più gravi del rimprovero scritto e di non aver procedimenti disciplinari in corso. (5)

17) di scegliere quale lingua per la prova orale………………… (tra Inglese o Francese);

18) di avere effettuato il versamento di € 20,00 sul conto corrente …………. Codice IBAN: IT ……….. Tesoreria di ……………., indicando sulla causale dello stesso bollettino “Contributo partecipazione concorso” con la specifica del codice del concorso (02 EP/T-ED) previsto dall’art. 4 del bando di concorso, di cui si allega copia della ricevuta.
Il/la sottoscritto/a allega copia fotostatica di un documento di riconoscimento in corso di validità.

Il/la sottoscritto/a dichiara di possedere i seguenti titoli valutabili di cui all’articolo 6 del bando di concorso: (descrivere il titolo posseduto, riportando attentamente tutti gli estremi che possono essere utili ai fini della valutazione: periodi, votazioni, giudizi, attinenza incarichi all’area professionale di cui all’art.1 del bando di concorso sopra indicato, responsabilità di Strutture/Uffici, coordinamento di personale, ecc..)
1.	Titoli di studio e formativi 
1)…………………………………………………………….………….……………………………
2) …………………………………………………………….………….……………………………
3)……………………………………………………………………………………………………..
4)……………………………………………………………..………………………………………
5)…………………………………………………………………………………..…………………
6)………………………………………………………………..……………………………………
7)………………………………………………………………..……………………………………
8)………………………………………………………………..……………………………………
9)………………………………………………………………..……………………………………
10)……………………………………………………………………………………………………
11)……………………………………………………………………………………………………
12)……………………………………………………………….……………………………………

2.	Titoli di esperienza e qualificazione professionale 
1)…………………………………………………………….………….……………………………
2) …………………………………………………………….………….……………………………
3)……………………………………………………………………………………………………..
4)……………………………………………………………..………………………………………
5)…………………………………………………………………………………..…………………
6)………………………………………………………………..……………………………………
7)………………………………………………………………..……………………………………
8)………………………………………………………………..……………………………………
9)………………………………………………………………..……………………………………
10)……………………………………………………………………………………………………
11)……………………………………………………………………………………………………
12)……………………………………………………………….……………………………………

3. Titoli di anzianità (rapporti di lavoro subordinato) 

1)…………………………………………………………….………….……………………………
2) …………………………………………………………….………….……………………………
3)……………………………………………………………………………………………………..
4)……………………………………………………………..………………………………………
5)…………………………………………………………………………………..…………………
6)………………………………………………………………..……………………………………
7)………………………………………………………………..……………………………………
8)………………………………………………………………..……………………………………
9)………………………………………………………………..……………………………………
10)……………………………………………………………………………………………………
11)……………………………………………………………………………………………………
12)……………………………………………………………….……………………………………

Il/la sottoscritto/a elegge, ai fini del concorso, il proprio domicilio in: Via…………… ………………………….……….………………….……n…………. Città…………………… provincia…………….cap…...….. Telefono fisso …………………………………….…………
Telefono cellulare ………………………………………… indirizzo posta elettronica ………………………………..…………………………………………… posta PEC ………………………………………………………………………….…………………………….
impegnandosi a comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione.
Il/la sottoscritto/a dichiara di essere consapevole che gli avvisi indicati all’art. 7 del bando di concorso pubblico oggetto della presente domanda, hanno valore di notifica a tutti gli effetti e pertanto non verrà data ai candidati altra comunicazione per la convocazione alle rispettive prove.
Dichiara di essere consapevole che l’Amministrazione non assume nessuna responsabilità in caso di irreperibilità del destinatario o per le dispersioni di comunicazioni dipendenti da inesatta indicazione del concorrente o da mancata oppure tardiva comunicazione del cambiamento dell’indirizzo indicato nella domanda, né per gli eventuali disguidi postali o telegrafici/telematici o comunque imputabili a fatto di terzi, a caso fortuito o forza maggiore.
Dichiara di essere a conoscenza che nel caso di invio della domanda tramite posta elettronica certificata i file allegati al messaggio dovranno essere in formato PDF ed il messaggio più gli allegati non dovranno pesare complessivamente più di due mega-bite e che l’eventuale disguido nel recapito di pec determinato dal superamento della dimensione massima del messaggio consentita sarà imputabile esclusivamente al candidato che pertanto non potrà sollevare eccezioni di sorta in merito.
Dichiara di essere consapevole che la vacanza del posto messo a concorso è subordinata all’esito negativo delle procedure previste dall’art. 34 bis del D.Lgs n 165/2001 nonché dall’art. 57 del vigente CCNL Comparto Università e dall’art. 30 del D.Lgs. n. 165/2001 indicate nel bando sopra citato e che qualora il posto messo a concorso venga coperto mediante assegnazione di personale ai sensi delle procedure attivate ed indicate nel bando anzidetto, il medesimo si intenderà revocato, senza che il sottoscritto possa vantare alcuna pretesa di qualsivoglia natura nei confronti dell’Ateneo.
Dichiara inoltre di essere consapevole che l’Università degli Studi di Catanzaro può utilizzare i dati contenuti nella presente dichiarazione esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali della Pubblica Amministrazione (D.L.g.s. 196/2003, art. 189).

Data ………………
					Firma ………………………….…………………..
							    
(1) Le candidate coniugate dovranno indicare, nell’ordine, il cognome da nubile, il nome proprio e il cognome del coniuge.
(2) Descrizione dei contenuti "tipici" delle attività svolte e attinenti all’area oggetto del concorso
 (3) Indicare le pubbliche amministrazioni, il tipo di servizio, la durata e le eventuali cause di risoluzione del rapporto di impiego.
(4) Indicare l’eventuale possesso di uno o più titoli di preferenza a parità di valutazione, come da elenco di cui all’art. 8 del presente bando.
 (5) Dichiarazione riservata esclusivamente al personale dipendente, a tempo indeterminato, dell’Università degli Studi Magna Graecia di Catanzaro, inquadrato nella cat. D.