Title: Roma 15-11-2006
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ALLEGATO A
Schema esemplificativo della domanda

Codice del concorso (01 C/A)
Al Magnifico Rettore 
dell’Università degli Studi 
Magna Graecia di Catanzaro
 Ufficio Protocollo
Viale Europa - Località Germaneto 
 88100 Catanzaro

Il/La….. sottoscritto/a nome ……………..…………………………………………….………    cognome ………………………………………………………………………………………….(1)
C.F………………………….……………….residente in ………………………………………… (Prov………)  via ………………………….…………………….……… n….… telefono fisso ……………………………….. telefono cellulare ……………………………….;

Chiede

di partecipare al concorso pubblico, per titoli ed esami, per la copertura di n. 1 posto di categoria C a tempo indeterminato, posizione economica C1, dell’area amministrativa per le esigenze dell’Amm.ne C.le e/o dei Centri Autonomi di Gestione dell’Ateneo, di cui all’avviso pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale – 4° serie speciale – n. … …… del ………………………
A tal fine, consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace (art. 76, D.P.R. 445/2000)
Dichiara

Ai sensi degli artt. 19, 19 bis, 46 e 47 del D.P.R. 445/2000

1)	di essere nato/a…. il …………………….a……………………………………………….(Prov. ………);
2)	di essere in possesso della cittadinanza italiana (o di altro paese dell’Unione Europea) ………………………………….……….;
3)	di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (se cittadino membro dell’Unione Europea);
4)	di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di ……………………….………..………… (Prov……….);
	in caso di mancata iscrizione o cancellazione dalle liste medesime, specificare i motivi …………………………………………………………………………………………………………….…….;
5)	di non avere riportato condanne penali e di non avere in corso procedimenti penali ed amministrativi per l’applicazione di misure di sicurezza o di prevenzione, né di avere a proprio carico precedenti penali iscrivibili nel casellario giudiziario ai sensi dell’art. 686 del c.p.p.
	In caso contrario, indicare la data del provvedimento e l’autorità giudiziaria che lo ha emesso (indicare anche se sia stata concessa amnistia, indulto, condono giudiziale, non menzione, ecc.) e di procedimenti penali pendenti………………………………………………………………………………………………………….……;
6)	di essere in possesso così come previsto dall’art. 2 ”Requisiti di ammissione”, lett. a) del bando di concorso, del seguente titolo di studio:
o	Diploma di scuola secondaria di secondo grado conseguito presso ……………………. di…………………………………………………….., rilasciato in data……………………………… con la votazione di ………….….;
o	 Per i cittadini degli Stati membri dell’Unione Europea è richiesto il possesso di un titolo di studio equipollente; tale equipollenza dovrà risultare da idonea certificazione rilasciata dalle competenti autorità o, in alternativa, dichiarare di aver provveduto alla richiesta del medesimo);
7)	per quanto riguarda gli obblighi militari/ servizio civile/ servizio civile nazionale, di essere nella seguente posizione: …………………………………………………………………………………………………………….., dal (indicare gg/mm/aa) ………………………… al (indicare gg/mm/aa)…………..…….

8)	di essere idoneo al servizio continuativo ed incondizionato all’impiego al quale il concorso si riferisce;

9)	di aver/di non aver prestato servizio presso pubbliche amministrazioni e le cause di eventuali risoluzioni di precedenti rapporti di pubblico impiego; (2) …………………………………………………………………………………………………………..…………………..………………………………………….…………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………….………….………...........................................................................……………………;
10)	di non essere stato destituito o dispensato dall’impiego presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento e di non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego statale ai sensi dell’art. 127, lettera d) T.U. approvato con D.P.R. 10.1.57, n. 3, ovvero non essere cessato dal servizio a seguito di licenziamento disciplinare;
 
11)	di essere in possesso dei seguenti titoli di preferenza di cui all’art. 7 del bando di concorso
	…………………………………………………………………………………………………………..…………………..………………………………………….…………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………….………….………...........................................................................…………………… (3);
12)	di eleggere, ai fini del concorso, il proprio domicilio in: Via…………… ………………………….……….………………….……n…………. Città…………………… provincia…………….cap…...….. Telefono fisso …………………………………….…………
Telefono cellulare ………………………………………… indirizzo posta elettronica ………………………………..…………………………………………… posta PEC ………………………………………………………………………….…………………………….
impegnandosi a comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione.

13)  di non avere vincoli di coniugio o di parentela o di affinità entro il quarto grado con il Rettore, il Direttore Generale, i membri del Consiglio di Amministrazione dell’Università degli Studi di Catanzaro;
14)	di avere effettuato il versamento di € 20,00 Codice IBAN: IT 15 Z 02008 04406 000400006505 indicando la causale: “Contributo partecipazione concorso pubblico” con la specifica del codice concorso (01 C/A) previsto dall’art. 3 del bando di concorso, di cui si allega copia della ricevuta.

15) di avere necessità dei seguenti ausili e/o tempi aggiuntivi, ai sensi dell’art. 20 della L.104/92 (come risulta da allegata certificazione) …………………………………………………………………………………………………………..…………………..………………………………………….……………………………………;
16) dichiara, inoltre:
o	Di aver maturato, alla data di pubblicazione del relativo bando, almeno tre anni di servizio alle dipendenze dell’Università degli Studi di Catanzaro, cat. B, dell’area ……………………………… ……………….. e precisamente dal ……………… al ..…………….., attualmente in servizio presso la seguente Area/Struttura …………………………………………………………………………………… tel ………………..….e di non essere intercorso negli ultimi due anni in sanzioni disciplinari più gravi del rimprovero scritto e di non aver procedimenti disciplinari in corso. (4)
o	Di aver maturato, alla data di pubblicazione del relativo bando, almeno tre anni di contratto Co.Co.Co. per attività di natura tecnico-amministrativa, prestata presso l’Università degli studi di Catanzaro e precisamente dal ……………….. al ………………..…………….., attualmente in servizio presso la seguente Area/Struttura …………………………………………………………………………………… tel ………………..….e di non essere intercorso negli ultimi due anni in sanzioni disciplinari più gravi del rimprovero scritto e di non aver procedimenti disciplinari in corso. (4)

17) di scegliere quale lingua per la prova orale………………… (tra Inglese o Francese);

Il/la sottoscritto/a dichiara di possedere i seguenti titoli valutabili di cui all’articolo 5 del bando di concorso: (N.B.: le dichiarazioni devono contenere l’indicazione analitica e precisa di tutti gli elementi necessari per l’attribuzione del punteggio da parte della Commissione. In particolare occorre specificare: Tipologia e oggetto del rapporto contrattuale; durata del rapporto di lavoro - gg/mm/aa di inizio e fine rapporto; datore di lavoro)
1.	TITOLI VALUTABILI 
A) Titoli di anzianità di servizio effettivo prestato a tempo indeterminato e determinato alle dipendenze di istituzioni universitarie o di Amministrazioni i cui rapporti di lavoro siano regolamentati dal C.C.N.L. Comparto Università, diverse dall’Università degli studi di Catanzaro. 
Specifiche (rapporti di lavoro subordinato):
- Tipologia rapporto contrattuale ……………………………; 
- oggetto del rapporto Contrattuale……………………………………… ………………………………………………………………………………, 
- durata del rapporto di lavoro  gg/mm/aa di inizio e fine rapporto ……………………..……………………………………………………………….;
- datore di lavoro …………………………………………………………………...

B) Titoli di anzianità di servizio prestato presso altre Amministrazioni pubbliche di cui all'art. 1, comma 2, del d.lgs. n. 165 del 2001 (ivi compreso il servizio militare o civile sostitutivo prestato in costanza di rapporto d'impiego) Per altre Amministrazioni pubbliche si intendono le Amministrazioni di cui all'art. 1, comma 2, del d.lgs. n. 165 del 2001, con esclusione delle istituzioni universitarie o di Amministrazioni i cui rapporti di lavoro siano regolamentati dal C.C.N.L. Comparto Università.
Specifiche (rapporti di lavoro subordinato):
- Tipologia rapporto contrattuale ……………………………; 
- oggetto del rapporto Contrattuale……………………………………… ………………………………………………………………………………, 
- durata del rapporto di lavoro  gg/mm/aa di inizio e fine rapporto ……………………..……………………………………………………………….;
- datore di lavoro …………………………………………………………………...

C) Titoli di anzianità di servizio ex art. 35, comma 3-bis, lett. b), D.Lgs. n. 165/2001 e s.m.i..

C.1)- Titoli di anzianità del personale che, alla data di pubblicazione del relativo bando, abbia maturato almeno tre anni di servizio alle dipendenze dell’Università degli Studi di Catanzaro.
Specifiche (rapporti di lavoro subordinato):
- Tipologia rapporto contrattuale ……………………………; 
- oggetto del rapporto Contrattuale……………………………………… ………………………………………………………………………………, 
- durata del rapporto di lavoro  gg/mm/aa di inizio e fine rapporto ……………………..……………………………………………………………….;
- datore di lavoro …………………………………………………………………...

C.2)- Titoli di anzianità del personale che, alla data di pubblicazione del relativo bando, abbia maturato almeno tre anni di contratto Co.Co.Co. avente ad oggetto esclusivamente attività di natura tecnico-amministrativa.
Specifiche:
- Tipologia rapporto contrattuale ……………………………; 
- oggetto del rapporto Contrattuale……………………………………… ………………………………………………………………………………, 
- durata del rapporto di lavoro  gg/mm/aa di inizio e fine rapporto ……………………..……………………………………………………………….;
- datore di lavoro ………………………………………………………………...

Il/la sottoscritto/a dichiara di essere consapevole che gli avvisi indicati all’art. 6 del bando di concorso pubblico oggetto della presente domanda, hanno valore di notifica a tutti gli effetti e pertanto non verrà data ai candidati altra comunicazione per la convocazione alle rispettive prove.
Dichiara di essere consapevole che l’Amministrazione non assume nessuna responsabilità in caso di irreperibilità del destinatario o per le dispersioni di comunicazioni dipendenti da inesatta indicazione del concorrente o da mancata oppure tardiva comunicazione del cambiamento dell’indirizzo indicato nella domanda, né per gli eventuali disguidi postali o telegrafici/telematici o comunque imputabili a fatto di terzi, a caso fortuito o forza maggiore.
Dichiara di essere a conoscenza che nel caso di invio della domanda tramite posta elettronica certificata i file allegati al messaggio dovranno essere in formato PDF ed il messaggio più gli allegati non dovranno pesare complessivamente più di due mega-bite e che l’eventuale disguido nel recapito di pec determinato dal superamento della dimensione massima del messaggio consentita sarà imputabile esclusivamente al candidato che pertanto non potrà sollevare eccezioni di sorta in merito.
Dichiara inoltre di essere consapevole che l’Università degli Studi di Catanzaro può utilizzare i dati contenuti nella presente dichiarazione esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali della Pubblica Amministrazione (D.L.g.s. 196/2003, art. 189).
Il/la sottoscritto/a allega copia fotostatica di un documento di riconoscimento in corso di validità.

Data ………………
					Firma ………………………….…………………..

						    
(1) Le candidate coniugate dovranno indicare, nell’ordine, il cognome da nubile, il nome proprio e il cognome del coniuge.
(2) Indicare le pubbliche amministrazioni, il tipo di servizio, la durata e le eventuali cause di risoluzione del rapporto di impiego.
(3) Indicare l’eventuale possesso di uno o più titoli di preferenza a parità di valutazione, come da elenco di cui all’art. 8 del presente bando.
 (4) Dichiarazione riservata esclusivamente al personale con contratto a T.D o con contratto di Co.Co.Co. dell’Università degli Studi Magna Graecia di Catanzaro.

Università degli Studi di Catanzaro “Magna Graecia”
www.unicz.it